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第五章 乐观的女人内心强大（第12页）

为此，患者以前也曾试图采取“回避法”

对付。

为了摆脱这种环境，经常易地睡觉，甚至在回家或出门时干脆闭上眼不去看那辆自行车，但终究没有根除这种强迫的念头。

患者自己也感到这种想法是可笑的、无聊的，没有任何实际意义，但就是克服不了。

由于外界情况的出现（自行车）不是按自己的意志为转移的，因此当外界情况反复出现时，自己的内心矛盾也就一再加剧，各种不适的病症反复出现、长时间精神沮丧，情绪忧郁不堪，头脑昏昏沉沉，工作效率降低，内心十分痛苦。

患者约在27年前受过比较强烈的精神刺激。

当时因自己的右肘部关节脱臼复位后，留下右手不能完全伸直的后遗症，因此，当时做广播操时就感到不好意思，怕人笑话，一听到放广播体操的音乐和看到广播体操喇叭，就不安害怕，思想上受到强烈的刺激，内心烦躁，夜间不能入睡。

这种情况一直延续了好久，后来发展到只要自己的居室外安装有大喇叭时，就非要把它搬走，否则就不愿再在那个环境里待下去。

如果再待下去，就全身不舒服，睡不着觉。

从患者的病状不难看出她患典型的强迫性思维和强迫性行为，青年时代的强烈精神刺激作为外因，其自身的人格特征：做事特别认真，要求尽善尽美，遇事多疑。

敏感是发病的内因，外因通过内因起作用，诱发强迫症的发生。

据国际权威专家统计，强迫症患者中，30岁左右的城市人群最容易引发强迫症，且发病率有呈逐年上升的趋势。

他们因工作生活压力过大，对本职工作渐渐产生了厌倦，而此时欲望又往往很高，更希望得到上司的赏识，不允许自己出错，凡事追求完美，这种状态就形成了恶性循环，导致患上了强迫症。

处在30多岁年龄段的白领女性是患强迫症的高危人群，她们一旦受挫很快表现出明显的歇斯底里，甚至自虐自伤。

在行为本质上，是以病态的、有意识的强迫式行为，强令自己过度地执著于事业的发展。

发病时，其病态行为相似于其他类型强迫病的外部表现。

在临床上，这叫做“白领嗜贪症”

。

易患此病的往往是那些性格内向、脾气怪异、抑郁寡欢的白领女性。

一般事业心过强、逞强好胜的白领女性患强迫症，而往往碍于自己的身份和个性，她们不大情愿主动去求助于医生。

（1）药物治疗

对强迫症来说，药物治疗必不可少。

服药首选氯丙咪嗪。

迄今为止，国际上公认的治疗强迫症的药物主要为氯丙咪嗪，此药静脉滴注的效果优于口服，但需要在医师严密观察和指导下使用，一般两周为一个疗程。

口服效果亦佳，每日剂量一般100-200毫克，根据不同个体特点进行掌握。

开始时使用小量，可一天50毫克，分两次服用（每片25毫克），以后隔2天增加1片，直到加至治疗剂量。

常见的副作用反应有口干、便秘等。

剂量加大，副反应会明显起来，久服后便适应了，副反应亦会减轻或消失。

遇到这类副反应时作对症处理，如饮水、服通便剂等。

有些病人服后晚上影响睡眠，如遇此种情况，可安排在早晨和中午两顿服用，可以防止失眠。

等到有效果后维持一个阶段，以后逐渐减量。

但这些都必须在医师的指导下进行。

青光眼患者忌用。

此外，阿密替林、多虑平、安定类药都有一定效果。

这些药白天服用都有不同程度的嗜睡反应，因此可安排在晚间服用。

在剂量安排上，晚间可以比白天大些。

（2）心理治疗

对强迫症来说，心理治疗比药物更为重要。

服用同样药物的不同病人，有的很快走上康复之路，有的却继续长年累月受病魔折磨，关键在于是否重视了心理治疗。

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