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第59章 脑溢血紧急治疗与注意事项（第10页）

天麻素是天麻的主要有效成分之一，它能够调节神经系统功能，改善脑血流灌注，减轻脑血管痉挛。

在临床中，可使用天麻胶囊口服，每次2-6粒，每日3次。

钩藤也是常用的平肝息风中药，其主要成分钩藤碱能够降低血压、抑制血管平滑肌收缩。

钩藤可与其他中药配伍煎服，如钩藤12-30克与石决明、牛膝等配伍，用于治疗肝阳上亢型脑溢血患者，有助于缓解头晕、头痛等症状，稳定血压。

（三）化痰通络类中药

中医认为脑溢血患者多伴有痰瘀阻络的情况，化痰通络类中药可帮助清除体内痰湿，疏通经络。

半夏具有燥湿化痰、降逆止呕等功效。

半夏中的生物碱等成分能够促进呼吸道分泌物排出，改善肺部通气功能，同时对中枢神经系统有一定的镇静作用。

可采用半夏白术天麻汤加减治疗，方中半夏与白术、天麻等配伍，起到化痰息风、健脾祛湿的作用，适用于风痰上扰型脑溢血患者，可改善患者的眩晕、肢体麻木等症状。

天南星也是化痰通络的重要中药，其能燥湿化痰、祛风解痉。

天南星可制成南星散等制剂，与其他中药配合使用，帮助化解脑内痰湿，促进神经功能恢复。

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（四）扶正固本类中药

脑溢血患者在患病及治疗过程中，正气往往受损，扶正固本类中药可增强患者体质，提高机体的抵抗力和修复能力。

人参是大补元气的名贵中药，其含有人参皂苷等多种活性成分，能够提高机体免疫力、改善心脑血管功能、促进神经细胞再生。

可将人参切片含服或炖服，根据患者体质调整用量，一般每次3-9克。

黄芪也是扶正固本的常用中药，具有补气升阳、固表止汗等功效。

黄芪中的黄芪多糖等成分可增强机体免疫功能，促进蛋白质合成，有助于患者身体的恢复。

可采用黄芪注射液静脉滴注或黄芪饮片煎服，如黄芪30-60克煎水服用，每日1-2次。

三、脑溢血用药及中药调理的效果评估

（一）西药治疗效果评估

1.神经功能改善：通过对患者肢体运动功能、语言功能、认知功能等方面的评估来判断西药治疗的效果。

例如，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损程度进行量化评分，在治疗前后分别进行评分对比。

如果治疗后患者的NIHSS评分显着降低，说明药物在改善神经功能方面取得了较好的效果。

在肢体运动功能方面，可观察患者的肌力恢复情况，如从治疗前的肢体无法抬举到能够进行简单的关节活动或对抗一定的阻力运动，这表明降压、脱水、神经保护等药物综合作用对脑组织的修复起到了积极作用。

2.并发症预防效果：观察患者在治疗过程中是否发生肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染、癫痫发作、应激性溃疡等并发症，以及并发症的严重程度和转归情况，来评估并发症预防药物的效果。

例如，如果使用抗癫痫药物后，患者在观察期内未再发生癫痫发作，或者癫痫发作的频率和严重程度明显降低，说明抗癫痫药物起到了有效的预防作用。

对于预防应激性溃疡药物，如果患者在治疗期间未出现呕血、黑便等上消化道出血症状，且胃镜检查未发现明显的胃黏膜损伤，则表明药物有效地保护了胃黏膜，预防了应激性溃疡的发生。

（二）中药调理效果评估

1.中医证候改善：根据中医的辨证论治原则，观察患者的中医证候变化，如头晕、头痛、肢体麻木、言语謇涩、口角歪斜等症状的改善情况。

例如，患者在服用平肝息风类中药后，头晕、头痛症状减轻，说明中药对肝阳上亢证候有较好的调理作用。

通过对患者舌苔、脉象等中医体征的动态观察，也可评估中药的调理效果。

如舌苔由厚腻转为薄白，脉象由弦滑转为和缓，往往提示体内痰湿渐化、肝风渐平。

2.整体康复促进：从患者的生活自理能力、精神状态、睡眠质量等方面综合评估中药调理对患者整体康复的促进作用。

在生活自理能力方面，观察患者是否能够逐渐独立完成穿衣、洗漱、进食、行走等日常活动；在精神状态上，看患者是否从患病后的抑郁、焦虑状态逐渐恢复到情绪平稳、积极乐观；睡眠质量方面，评估患者是否从失眠、多梦等睡眠障碍中改善，能够获得较为充足和高质量的睡眠。

如果患者在中药调理后在这些方面都有明显的改善，说明中药在促进患者整体康复方面发挥了积极作用。

脑溢血的治疗是一个长期而复杂的过程，西药治疗和中药调理各有其优势和特点。

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