而且现在主要症状是癫痫,引起癫痫症状的疾病多了去。
“如果是这种病就麻烦?我们打算给他按这种最危险的病先治疗,准备直上米替福新和其它的抗菌药物,怎么样?”
徐主任思路很清晰。
杨平很同意这个意见,在没有确诊之前,如果有多种可能,先按最危险的那种疾病来治疗,万一是这种疾病不会耽误治疗,万一不是也只是承担药物副作用的风险。
药物副作用与救命比较起来,没有什么比救命更重要,一旦是这种病,没有及时用药,死亡率97%。
这个病确实很奇怪,像这个,像那个,但是都有足够的证据排除这个,排除那个?完全是四不像。
如果是阿米巴脑膜炎,怎么可能脑脊液找不到病原体呢?而且是多次检查,完全找不到病原体。
如果是其它的疾病,怎么可能找不到证据,比如细菌或病毒感染,脑脊液也会有反映。
症状像是感染,但是各种客观检查结果却像遗传病,遗传谱系又排除遗传病,病原学检查又排除感染。
杨平得好好想想,他不停地翻看资料,尤其是遗传谱系看得特别仔细。
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“这孩子是亲生的吧?”
杨平问了一句。
徐主任说:“是的,我也问过。”
杨平嗯了一声,真是奇怪。
“要是感染,怎么一直没有发烧?他家属说在家里也没有出现发烧的症状,当时首发症状是突发倒地抽搐的癫痫症状,持续两分钟又跟没事了一样,这是典型的癫痫症状,听说他姥爷那边有这种病,我自然想到遗传病可能性,但是遗传谱系推测根本不可能。”
徐主任说。
“基因分析有没有做?”
杨平问道。
“没有做,来不及了,因为遗传谱系已经可以排除,我们没有做基因分析。”
徐主任说。
基因分析需要送南都医大的遗传学实验室来做,时间比较长,费用很高,没办法短时间获得结果。
“这样吧,你们先按阿米巴脑膜炎治疗,然后做基因分析,一边试验性治疗,一边做基因分析。”
如果要说这个病例诊断上有漏洞,这是唯一的漏洞,没有基因分析。
但是已经有遗传谱系,其实也可以初步排除,但是最终还是要依靠基因分析来确定是不是遗传病。
“好,我们就这么办?杨教授,你担心孩子遗传病可能?”
徐主任说。
杨平点点头:“我宁愿相信遗传病可能性大,也不太相信如果是原虫感染脑脊液找不到病原体。”
“如果脑脊液找不到病原体,只有两种可能:病原体密度非常低,那怎么会引起这么严重的症状?第二种可能脑脊液的循环有问题,病原体没有进入脑脊液,这怎么可能呢?要是脑脊液循环有问题,早就引起循环障碍的症状。
“
这个世界的底层逻辑是物理世界,违法的人很多,但是违反物理规律的人,这个世界上还没有。
(本章完)
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