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第59章 脑溢血紧急治疗与注意事项（第3页）

而且，由于颞叶与情绪调节也有一定关系，患者情绪可能变得易激惹，容易因为小事而发脾气。

3.顶叶出血

-顶叶主要负责感觉和空间认知。

顶叶出血会导致对侧肢体的感觉障碍，如触觉、位置觉等减退。

患者可能出现失用症，即虽然肢体的力量和感觉正常，但不能正确地完成有目的的动作，如不能正确地穿衣、扣纽扣等。

-还会出现体象障碍，患者对自己身体的形象产生错误的认知，比如否认自己肢体的存在，或者认为自己的肢体属于别人。

4.枕叶出血

-枕叶是视觉中枢所在地。

枕叶出血主要导致视觉障碍，患者可能出现同向性偏盲，即双眼同一侧的视野缺失。

也可能出现视觉幻觉，如看到闪光、色彩斑斓的图案等不存在的视觉形象。

而且，患者可能对看到的物体形状、大小、颜色等的识别出现错误。

（三）脑干出血

1.中脑出血

-中脑是视觉和听觉反射中枢。

中脑出血时，患者可能出现眼球活动障碍，如眼球不能向上、向下或者向一侧转动。

还可能出现瞳孔变化，如瞳孔散大或者缩小，对光反射迟钝或者消失。

-患者可能出现四肢瘫痪，因为中脑的病变影响了下行的运动传导束。

同时，还会有不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。

2.脑桥出血

-脑桥出血是脑干出血中比较严重的情况。

患者通常会突然出现深度昏迷，四肢瘫痪，并且瘫痪是呈弛缓性的，即肌肉松弛、肢体不能活动。

-患者会出现双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”

瞳孔，这是脑桥出血的一个典型症状。

还会有高热、呼吸不规则等生命体征紊乱的表现，因为脑桥对体温调节中枢和呼吸中枢等都有重要的控制作用。

3.延髓出血

-延髓是人体的生命中枢，控制着呼吸、心跳等基本生命活动。

延髓出血非常危险，患者可能迅速出现呼吸、心跳骤停。

在出血初期，患者可能出现吞咽困难，因为延髓的吞咽中枢受损。

还可能出现发音障碍，说话含糊不清或者不能发声。

（四）小脑出血

1.小脑半球出血

-患者主要表现为眩晕，感觉周围的物体或者自己在旋转。

这种眩晕非常严重，患者往往难以站立或者行走。

同时，会出现同侧肢体共济失调，即肢体的协调性变差。

例如，患者在拿东西时，手会出现抖动、不准确的情况，行走时会向患侧倾倒。

-患者可能会出现眼球震颤，眼球会不自主地左右或者上下摆动。

还会有恶心、呕吐等颅内压升高的症状，因为小脑出血后会引起周围组织的肿胀，导致颅内压力升高。

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