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第38章 气胸是怎么引起的该怎么调养（第1页）

气胸是指气体进入胸膜腔，导致肺组织受压而引起的一系列症状。

其引起的原因主要有以下几个方面：

一、外伤因素

1.胸部钝挫伤：如车祸、摔倒、撞击等胸部受到外力冲击，可能导致肺组织和胸膜受损，使气体进入胸膜腔而引发气胸。

2.医源性损伤：在进行胸部手术、胸腔穿刺、中心静脉置管等医疗操作时，如果操作不当，可能损伤肺组织或胸膜，引起气胸。

二、肺部组织异常

1.肺大疱破裂：肺大疱是由于肺泡内压力升高，肺泡壁破裂融合而形成的含气囊腔。

当剧烈咳嗽、用力屏气、提重物等情况下，肺大疱内压力急剧升高，可导致肺大疱破裂，引发气胸。

2.肺部感染：如肺炎、肺结核等肺部感染性疾病，可破坏肺组织，使气体容易进入胸膜腔，形成气胸。

尤其是金黄色葡萄球菌、厌氧菌等感染引起的坏死性肺炎，更容易并发气胸。

3.肺癌：肺癌组织侵犯胸膜或支气管，可导致气体进入胸膜腔，引起气胸。

此外，肺癌患者在接受放疗、化疗等治疗过程中，也可能出现气胸。

三、自发性气胸

1.原发性自发性气胸：多见于瘦高体型的青少年，通常没有明显的肺部基础疾病。

其发生原因可能与肺组织先天性发育异常有关，如胸膜下存在微小疱或肺大疱，在一些诱因下（如剧烈运动、咳嗽、举重等）破裂而引发气胸。

2.继发性自发性气胸：常发生在有肺部基础疾病的患者身上，如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺结核、肺纤维化等。

这些疾病导致肺组织弹性降低，结构破坏，容易形成肺大疱，在咳嗽、呼吸道感染等情况下，肺大疱破裂而引发气胸。

四、其他因素

1.气压骤变：如潜水员从深水区上升至浅水区过快，或飞行员在高空飞行后突然下降，外界气压变化过大，可导致肺组织内压力与外界气压不平衡，引起肺组织破裂，发生气胸。

2.月经期气胸：又称为“月经性气胸”

，主要发生在女性月经期，可能与子宫内膜异位症有关。

子宫内膜组织异位至胸膜或肺组织，在月经期时，异位的子宫内膜组织出血，刺激...

气胸的治疗方法主要取决于气胸的严重程度、病因及患者的整体状况，以下是一些常见的治疗方法：

一、保守治疗

对于少量气胸（肺压缩＜20%）且无明显症状的患者，可采取保守治疗。

1.休息观察：患者应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量减少活动，以促进气体吸收。

2.密切监测：密切观察患者的症状、生命体征及气胸的变化情况，如胸痛、呼吸困难是否加重，胸部X线或CT检查显示气胸范围是否扩大等。

如果气胸范围逐渐缩小，症状缓解，可继续保守治疗；如果气胸范围扩大或症状加重，则需考虑其他治疗方法。

二、排气治疗

1.胸腔穿刺抽气：适用于中等量以下的气胸（肺压缩20%-60%），尤其是呼吸困难较轻、心肺功能尚好的患者。

在局部麻醉下，用穿刺针经胸壁刺入胸膜腔，将气体抽出，以缓解肺组织受压，改善呼吸困难症状。

可根据病情需要多次抽气，但有可能需要反复进行。

2.胸腔闭式引流：对于大量气胸（肺压缩＞60%）、张力性气胸、交通性气胸以及经胸腔穿刺抽气治疗效果不佳的患者，应采用胸腔闭式引流。

在局部麻醉下，于锁骨中线第2肋间或腋前线低4-5肋间插入引流管，连接水封瓶，使胸腔内的气体持续排出，直至肺完全复张。

引流期间要注意观察引流管的通畅情况、引流液的性质和量，以及患者的症状变化。

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