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第38章（第1页）

宫外孕

异位妊娠，是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。

俗称宫外孕。

以输卵管妊娠最常见。

病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量出血。

破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，出血，以至休克。

检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。

治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管，若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

少数轻症病例，可采用中医中药治疗。

基本资料

子宫视图正在加载子宫视图

疾病别名：异位妊娠

所属部位：生殖部位

就诊科室：妇科

症状体征：出血，闭经，休克，晕厥，腹痛

疾病用药：米非司酮片

疾病自测：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠，习称为宫外孕根据着床部位不同，有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。

约占90以上

异位妊娠正在加载异位妊娠

当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。

当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。

异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。

异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势，在过去20年中美国异位妊娠的发生率增加了6倍，英国增加了4倍。

我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年1167322上升至1989年15693。

北京医科大学第一医院近15年来收治宫外孕占总妊娠的比例，由19811986年的上升至19911995年的。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，当异位妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血，甚至危及患者生命。

据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡数的913。

鉴于目前的诊疗技术水平，在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断，并得到及时治疗。

但是，也有不少异位妊娠，特别是临床症状和体征不典型者，常易导致误诊。

所以有“异位妊娠最容易诊断，异位妊娠最不易诊断”

之说。

病因病理

异位妊娠正在加载异位妊娠

中医病因病理

中医学在历代医著中对异位妊娠的发病机制虽无确切记载，但根据其临床表现和体征，结合现代医学对本病的认识，对病因病机探讨如下：胞宫是孕育胎儿的器官，胞宫又通过胞脉与脏腑、气血、经络相互联系。

胞脉气血运行通畅，受孕后胚胎方可在胞中发育。

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