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第63章 中风紧急救治与注意事项（第12页）

在站立过程中，要注意患者的姿势是否正确，避免出现弯腰、屈膝过度等不良姿势，每次站立时间可以从5-10分钟开始，逐渐延长。

4.行走训练

-辅助行走：当患者站立能力有一定提高后，可以使用辅助器具进行行走训练。

如使用拐杖或助行器，患者双手握住辅助器具，将身体重心向前移，迈出患侧腿，然后再迈出健侧腿。

在行走过程中，要注意步伐的大小和速度，避免过快或过大的步伐导致摔倒。

家人要在旁边进行保护，确保患者的安全。

开始时可以在室内平坦的地面行走，距离从短距离（如5-10米）开始，随着患者能力的增强，逐渐增加行走距离和速度。

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-步态训练：对于有一定行走能力的患者，可以进行步态训练。

重点纠正患者的异常步态，如划圈步态等。

可以在康复治疗师的指导下，通过设置障碍物、调整行走节奏等方式，改善患者的步态。

例如，在地面上放置间隔一定距离的彩色胶带，让患者按照胶带的间隔行走，调整步幅；或者通过节拍器控制行走的节奏，使患者的行走更加协调、流畅。

二、中风后不适合的运动

1.剧烈运动

-高强度有氧运动：如快跑、快速跳绳等。

这些运动强度大，会使心率和血压急剧上升。

中风患者的心血管系统和脑血管系统相对脆弱，血压的大幅波动可能导致再次出血或梗死。

而且剧烈运动可能使患者身体疲劳，增加受伤的风险，如肌肉拉伤、关节扭伤等。

另外，高强度运动时身体的氧需求大增，而中风患者的心肺功能和血液循环可能无法满足这种需求，容易出现头晕、心慌等不适症状。

-力量型举重运动：像杠铃深蹲、卧推等力量训练对于中风患者也是不合适的。

这些运动需要较强的肌肉力量和身体协调性，中风患者的患侧肢体可能无法承受这样的重量，容易造成肌肉、骨骼和关节的损伤。

而且在进行力量型举重运动时，患者可能会出现憋气的情况，这会导致胸内压升高，进而影响心脏和脑部的血液回流，增加脑血管意外的风险。

2.高难度的平衡运动

-单脚站立：在中风后早期，患者的平衡能力较差，单脚站立对他们来说难度较大。

这种高难度的平衡运动很容易导致患者失去平衡而摔倒，可能造成骨折、颅脑损伤等严重后果。

即使在康复后期，患者的平衡能力有所提高，但如果没有经过系统的训练和评估，也不建议进行单脚站立等运动，因为这可能会使身体重心过度偏移，超出患者的控制范围。

-走平衡木：走平衡木需要很高的平衡技巧和身体控制能力。

中风患者由于肢体协调性和反应能力下降，很难在平衡木上保持稳定。

在平衡木上行走时，一旦失去平衡，患者很难及时调整姿势，摔倒受伤的风险极高。

而且这种运动对患者的心理压力也较大，不利于康复训练的进行。

3.颈部过度活动的运动

-头颈部大幅度扭转：如瑜伽中的某些头颈部扭转动作。

中风患者的脑血管可能存在病变，颈部过度扭转可能会影响脑部的血液供应，特别是对于颈动脉狭窄等情况的患者。

当头部大幅度扭转时，可能会压迫或扭曲颈动脉，导致脑部供血不足，引发头晕、黑蒙甚至再次中风的危险。

-快速甩头运动：快速甩头这种动作会使颅内压力瞬间变化，同时也可能影响脑血管的正常血流。

对于中风后患者，脑血管的自我调节能力减弱，这种突然的压力和血流变化可能会导致血管破裂或血栓脱落，从而引发严重的后果。

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