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第61章 窒息紧急救治与注意事项（第5页）

对于老年人，冲击力度要相对缓和一些，同时要密切观察老年人的身体反应，防止因冲击导致骨折等意外情况。

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2.卧位海姆立克急救法（适用于昏迷或无法站立、坐立的患者）

-操作步骤：

-将患者仰卧在坚实的平面上，施救者跪在患者一侧，用两手指或两乳头连线中点处，用手掌根部快速向上冲击患者腹部，同样按照上述的频率和力度进行操作。

如果患者是肥胖者或孕妇，施救时应将双手放在患者胸部中央进行冲击，而不是腹部，以避免对腹部脏器造成损伤。

例如，当老年人因窒息昏迷倒地后，施救者要迅速调整其体位为仰卧位，然后进行卧位海姆立克急救操作，在操作过程中要注意保护老年人的颈椎等部位，避免因搬动造成二次伤害。

3.胸部按压法（适用于失去意识且异物未排出）

-操作步骤：

-当患者因窒息失去意识且经过海姆立克急救法异物仍未排出时，应立即进行胸部按压。

将患者仰卧在硬质平面上，施救者跪在患者一侧。

对于成人，用两乳头连线中点处，用手掌根部按压，按压深度约为胸廓前后径的13（约5-6厘米），按压频率为每分钟100-120次。

对于老年人，按压深度约为胸廓前后径的13（约4-5厘米），按压频率同样为每分钟100-120次。

按压过程中要保持手臂伸直，依靠上半身的重量垂直向下按压。

例如，在异物阻塞气道导致患者心跳呼吸骤停后，在急救人员到来之前，持续进行胸部按压，为挽救生命争取时间。

在对老年人进行胸部按压时，要注意其胸廓的弹性较差，避免过度按压导致肋骨骨折等并发症。

4.人工呼吸（适用于呼吸停止情况）

-操作步骤：

-在进行胸部按压一定次数（如30次）后，要进行2次人工呼吸。

施救者用一只手将患者的下颌向上抬起，另一只手捏住其鼻子，然后口对口吹气，每次吹气时间约1秒，观察到患者胸廓有明显起伏即可，吹气频率为每分钟12-20次。

吹气时要注意保持气道通畅，避免漏气。

例如，当患者窒息后呼吸微弱或停止时，与胸部按压配合进行人工呼吸，以维持基本的氧供和血液循环。

对于老年人，由于其肺部弹性减弱，吹气时可能需要稍微增加一些力度，但也要注意不要过度吹气，防止造成肺泡破裂等损伤。

5.心肺复苏（适用于呼吸、心跳均停止）

-操作步骤：

-持续进行胸部按压与人工呼吸的循环操作，按压与吹气的比例为30:2。

即每进行30次胸部按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

在整个过程中，施救者要保持冷静，操作规范，尽量减少中断时间。

例如，在严重窒息导致患者心跳呼吸骤停的情况下，争分夺秒地进行心肺复苏，这是挽救生命的关键措施。

在对成人和老年人进行心肺复苏时，要根据其身体状况适当调整按压和吹气的力度与频率，并且要时刻关注患者的反应，一旦有恢复迹象应及时调整救治策略。

五、预防措施

1.饮食注意事项

-成人在进食时应细嚼慢咽，避免匆忙、谈笑或在运动时进食。

老年人的食物应根据其咀嚼和吞咽能力进行合理安排，将食物切成小块、煮烂，如肉类可制成肉末、蔬菜可切碎煮成菜粥等。

避免给老年人食用容易引起窒息的食物，如整粒坚果、粘性大的汤圆、大块的果冻等。

例如，家庭在为老年人准备餐食时，要充分考虑其消化和吞咽功能，选择合适的食材和烹饪方式，并且在老年人进食时要有专人陪伴，提醒其慢慢吃。

2.生活环境安全

-成人应注意工作和生活环境中的安全隐患，如避免在有绳索、电线等容易造成勒颈危险的地方长时间停留或进行危险动作。

老年人的居住环境要保持整洁、宽敞，避免地面有障碍物导致摔倒后压迫胸部或颈部。

同时，老年人的床铺不宜过高或过低，被褥要合适，避免睡眠时因姿势不当或被压迫而引发窒息。

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