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第73章 手指切断紧急救治与注意事项（第6页）

-云南白药是一种传统的中药止血剂，其主要成分包括三七、重楼等多种中草药。

它具有多种止血机制，一方面能够促进血小板聚集，增强血小板的止血功能；另一方面可以收缩血管，减少局部血液流量。

此外，云南白药还具有一定的抗炎作用，有助于减轻伤口炎症反应，促进伤口愈合。

-云南白药有粉剂、胶囊等多种剂型。

对于手指切断伤，可将粉剂直接撒在伤口上，然后用纱布包扎。

胶囊剂型则可在医生指导下口服，以增强止血效果。

在一些民间急救或初步处理中，云南白药应用较为广泛，其止血效果得到了一定的临床验证和大众认可。

（二）全身止血药物

1.氨甲环酸

-氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解药物。

它通过与纤溶酶原结合，抑制纤溶酶原激活为纤溶酶，从而减少纤维蛋白的降解，稳定血栓形成。

在手指切断伤导致大量出血时，机体的纤溶系统可能被激活，使用氨甲环酸可以对抗这种纤溶亢进状态，维持血栓的稳定性，减少进一步出血。

-氨甲环酸一般采用静脉滴注的方式给药。

在紧急情况下，可先给予负荷剂量，随后以维持剂量持续滴注。

例如，在医院急诊室接到手指切断伤患者时，如果出血较为严重且持续，在进行伤口处理的同时，及时给予氨甲环延静脉滴注，能够有效地控制出血速度，降低失血量。

2.酚磺乙胺

-酚磺乙胺能增强血小板的聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，从而达到止血目的。

它作用于血小板，使其功能得到强化，在血管破损处更易形成血小板血栓，阻止血液继续流出。

-酚磺乙胺可肌肉注射或静脉注射。

对于手指切断伤患者，肌肉注射可在现场急救或基层医疗单位进行初步处理时使用，而静脉注射则更多用于医院内进一步治疗时，以快速提高血液中的药物浓度，增强止血效果。

如在一些交通事故导致手指切断的现场急救中，急救人员可先给予酚磺乙胺肌肉注射，初步控制出血后再转运患者。

三、止血药物的使用方法

（一）现场急救中的使用

1.凝血酶和云南白药的局部应用

-在手指切断的事故现场，急救人员应首先迅速找到干净的纱布或棉球。

对于凝血酶，将其溶解后，用纱布蘸取适量溶液，轻轻按压在伤口出血部位，持续按压约3-5分钟，观察出血是否停止。

若使用云南白药粉剂，直接将粉剂均匀撒在伤口上，厚度约1-2毫米，然后用干净纱布包扎，包扎时力度适中，既要保证药物与伤口充分接触，又不能过紧影响血液循环。

2.酚磺乙胺的肌肉注射

-当现场有条件进行肌肉注射时（如急救箱中有相应药品和注射器），可抽取酚磺乙胺注射液，按照每千克体重10-15毫克的剂量，在患者的臀部或三角肌部位进行肌肉注射。

注射后，密切观察患者的出血情况和生命体征，如血压、心率等，一般在注射后10-15分钟左右可看到出血速度有所减缓。

（二）医院内的使用

1.氨甲环酸的静脉滴注

-患者被转运至医院后，如果出血仍未得到有效控制或有继续出血的风险，医生会考虑使用氨甲环酸静脉滴注。

先将氨甲环酸溶解于适量的生理盐水或葡萄糖溶液中，一般先给予10-15毫克千克的负荷剂量，在10-15分钟内快速静脉滴注完毕，随后以1-2毫克千克小时的速度进行维持滴注。

在滴注过程中，要密切监测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，以及有无不良反应发生，如血栓形成等并发症。

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