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第52章 癫痫发现原因以及紧急治疗方法和注意事项（第8页）

一般来说，其发作时间往往比全面性强直-阵挛发作持续状态短，但也可能持续较长时间而导致严重后果。

这类发作开始时可能表现为短暂的意识障碍和自动症，如患者出现无目的的咀嚼、摸索等动作，每次发作可能持续1-3分钟。

如果发作频繁且意识未能恢复，就可能逐渐发展成持续状态。

2.对脑功能的渐进性损害

在持续发作过程中，由于发作起源于大脑的局部区域（通常是颞叶或额叶等），该区域的神经元持续异常放电。

随着时间的延长，异常放电会逐渐扩散到周围脑区。

例如，起源于颞叶内侧的复杂部分性发作持续状态，可能会逐渐影响到颞叶外侧、额叶底部等相关脑区。

这种扩散会导致局部脑功能的进行性损害，患者可能出现语言障碍、记忆障碍等。

而且，长时间的发作还可能引发全身性的代谢紊乱，尽管程度可能不如全面性强直-阵挛发作持续状态严重，但仍然会对身体产生不良影响，如电解质失衡、血糖异常等。

3.持续时间与预后的关系

研究表明，复杂部分性发作持续状态如果持续时间较短，如在30分钟以内得到有效控制，患者的预后相对较好，脑功能恢复的可能性较大。

但如果持续时间超过30分钟，尤其是超过1小时，脑损伤的风险显着增加。

患者可能出现长期的认知功能下降、癫痫发作频率增加等不良后果。

例如，一项长期随访研究发现，发作持续时间超过1小时的复杂部分性发作持续状态患者，在后续的几年内，有近30%出现了明显的智力减退，癫痫发作控制难度也增大。

（三）部分性发作持续状态（如局灶性运动性发作持续状态）

1.局灶性运动性发作持续状态的时间进程

局灶性运动性发作持续状态表现为身体某一局部肌肉的持续性抽搐。

这种抽搐可能从一个小的肌肉群开始，如手指或口角，然后逐渐扩展到临近的肌肉。

发作初期，抽搐可能相对较轻，持续时间较短，可能在数分钟内反复出现短暂的抽搐。

但如果发作持续，肌肉抽搐的强度和范围可能会增加。

与全面性发作不同，它的发作局限于身体的某一局部，但随着时间的推移，也可能对整个大脑产生影响。

2.持续时间对局部和全身的影响

当局灶性运动性发作持续状态持续时间延长时，首先受到影响的是局部的肌肉和神经。

长时间的肌肉抽搐会导致肌肉疲劳、损伤，甚至可能引起局部肌肉的永久性挛缩。

在神经系统方面，持续的异常放电会影响局部神经的营养供应和代谢，导致神经纤维的变性。

同时，这种局部的持续发作也可能通过神经传导通路和神经递质的作用，逐渐影响到大脑的其他区域，引发全身性的代谢变化。

例如，长时间的发作可能导致血液中乳酸水平升高，这与肌肉的无氧代谢增加有关，进而影响全身的酸碱平衡。

而且，如果持续时间超过一定限度，也可能引起意识障碍，发展成全身性的癫痫发作，对大脑造成更广泛的损害。

3.不同持续时间的临床案例与后果

在临床实践中，有些局灶性运动性发作持续状态患者发作持续10-20分钟，可能仅表现为局部肌肉的轻微疼痛和短暂的乏力。

但如果发作持续超过30分钟，就可能出现局部肌肉明显肿胀、疼痛加剧，患者可能出现烦躁不安等全身性表现。

有病例显示，一位患者局灶性运动性发作持续了近1个小时，不仅局部上肢肌肉严重挛缩，而且出现了短暂的意识丧失，后续经过康复治疗，局部肌肉功能也未能完全恢复，还遗留了癫痫发作的隐患。

三、影响癫痫持续状态持续时间的因素

（一）病因差异

1.脑部结构性病变的影响

如果癫痫持续状态是由脑部肿瘤、脑血管畸形等结构性病变引起的，持续时间可能会受到病变性质和位置的影响。

例如，位于大脑深部的肿瘤，如丘脑部位的肿瘤，引发的癫痫持续状态可能更难控制，持续时间可能较长。

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