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第63章 中风紧急救治与注意事项（第4页）

-主穴：内关、人中、三阴交。

内关穴可宁心安神，疏通气血；人中穴为醒脑开窍之要穴，能醒脑提神，开窍启闭；三阴交滋补肝肾，调理气血。

先刺双侧内关，直刺0.5-1寸，采用捻转提插泻法，施术1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法，以眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角斜刺，进针1-1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。

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-辅穴：根据患者的具体症状进行选取。

如上肢不遂加极泉、尺泽、肩髃；下肢不遂加环跳、委中、阳陵泉等。

极泉穴直刺1-1.5寸，提插泻法，使上肢有麻胀感；尺泽穴直刺0.5-1寸，提插泻法，使前臂有麻胀感；肩髃穴向关节腔方向刺入1-1.5寸，提插泻法。

环跳穴直刺2-3寸，提插泻法，使下肢有麻胀感；委中穴直刺1-1.5寸，提插泻法，使小腿有麻胀感；阳陵泉穴直刺1-1.5寸，提插泻法。

2.十二井穴刺络放血

-十二井穴即少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽、隐白、大敦、厉兑、足窍阴、至阴、涌泉。

在中风急性期，尤其是出现神昏、高热等症状时，可点刺十二井穴出血。

常规消毒后，用三棱针或采血针点刺穴位，每穴挤出3-5滴血。

十二井穴放血可起到清热泻火、醒脑开窍、通经活络的作用，能调节阴阳气血，改善脑部气血逆乱的状态。

3.其他穴位针刺

-对于牙关紧闭者，可针刺颊车、下关、合谷等穴。

颊车穴直刺0.3-0.5寸，下关穴直刺0.5-1寸，合谷穴直刺0.5-1寸，均采用泻法，可缓解牙关紧闭症状。

对于呃逆者，可针刺内关、足三里、中脘等穴，内关穴用法如上述，足三里直刺1-2寸，中脘穴直刺1-1.5寸，采用平补平泻法，以和胃降逆止呃。

（二）中药急救

1.安宫牛黄丸

-安宫牛黄丸是中医治疗中风神昏的经典名方。

其主要成分包括牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等。

具有清热解毒、豁痰开窍的功效。

适用于中风急性期，症见高热、神昏、谵语、烦躁不安等痰热蒙蔽心窍之证。

用法为口服，一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次14丸，四岁至六岁一次12丸，一日1次。

若患者昏迷不能口服，可将药丸化开后鼻饲给药。

2.至宝丹

-由生乌犀屑、生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黄、龙脑、麝香、牛黄、安息香、金箔、银箔等组成。

能化浊开窍、清热解毒。

对于中风痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗等症有较好疗效。

口服，一次1丸，一日1-2次，小儿酌减。

也可鼻饲给药。

3.苏合香丸

-含有苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜茇、白术、诃子肉、朱砂等成分。

具有芳香开窍、行气止痛的作用。

适用于中风寒闭证，症见突然昏倒、牙关紧闭、不省人事、苔白、脉迟等。

口服，一次1丸，一日1-2次，温开水送服，昏迷者可鼻饲。

（三）推拿按摩急救

1.头部按摩

-患者取仰卧位，术者用双手拇指指腹从印堂穴开始，沿眉弓向两侧分推至太阳穴，反复操作10-15次。

然后用拇指按揉太阳穴、百会穴、神庭穴等，每穴按揉1-2分钟，力度适中，以局部有酸胀感为宜。

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